目的 调查三级综合医院成人ICU护士的伦理冲突现状，并分析影响因素，为改善其伦理冲突水平提供依据。方法 采用多阶段抽样的方法，于2021年12月—2022年4月应用一般资料调查问卷、护理伦理冲突问卷-重症监护版对28所三级综合医院的1 608名成人ICU护士进行调查，采用单因素分析及二元Logistic回归分析影响因素。结果 共回收1 516份有效问卷，有效问卷回收率为94.28%。三级综合医院成人ICU护士的护理伦理冲突问卷-重症监护版得分为[75.5（35.0，125.0）]分。Logistic回归分析结果显示，地区、ICU类型、年龄、文化程度、职称、家庭人均月收入和是否接受过伦理培训是成人ICU护士伦理冲突的影响因素（P<0.05）。结论 成人ICU护士的伦理冲突有待缓解，护理管理者应关注并识别伦理冲突风险人群，注重疏导与心理支持，制订个性化干预措施，缓解成人ICU护士的伦理冲突。

目的 探讨心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）发病风险感知与总体风险的关系，为制订针对性干预对策提供依据。 方法 2022年3月—7月便利选取杭州市某三级甲等医院的体检人群和来院就诊的糖尿病、高血压患者735例作为调查对象，采用一般资料调查表、CVD总体风险评估工具和CVD风险感知评估工具进行调查，分析不同人口学特征人群CVD绝对风险感知与总体风险值的相关性，比较绝对风险感知与总体风险值的差异。 结果 共回收有效问卷692份，有效问卷回收率为94.1%。CVD总体风险值为1.0%（0.2%，6.4%），绝对风险感知为2.0（1.0，3.0）。CVD绝对风险感知与总体风险值呈正相关（r_s=0.181，P<0.001）。分层分析显示，40~59岁、低体重或肥胖、少数民族、小学及以下文化程度、单身、吸烟、饮酒、有无糖尿病现病史、有无服用降糖药、有高血压现病史、服用降压药、高胆固醇血症人群中，绝对风险感知与总体风险值无显著相关性（P>0.05）。绝对风险感知分级与总体风险分级比较，差异具有统计学意义（χ²=16.17，P=0.003），风险感知低估率、一致率、高估率分别为30.3%、56.5%、13.2%。 结论 风险感知低估普遍存在，医护人员应重点关注风险感知与总体风险不一致的人群，并针对个体风险特征制订针对性的干预策略，以改善其风险感知、降低CVD的发生风险。

心血管疾病发病风险感知是个体采取健康促进行为的基础,对落实心血管疾病一级预防策略、降低心血管疾病的发病率至关重要。该文从风险感知评估工具的普适性、特异性层面,综述国内外心血管疾病发病风险感知评估工具的内容、特征及应用情况。建议进一步在风险感知概念内涵界定的基础上,开展心血管疾病发病风险感知评估工具的开发与本土化验证研究,为后续医护人员开展风险沟通和风险干预提供依据。

目的 探讨构建院前管理单元在手术科室运行中的作用。 方法 选取2020年9月—2021年3月行早期肝癌切除术、膝关节置换术和髋关节置换术的177例患者作为试验组,由院前管理团队统一进行管理试点,回顾性分析2020年2月—8月同病区同病种接受常规入院流程管理的261例患者作为对照组。分别比较两组同病种患者的平均住院日、术前等待时间、住院费用。 结果 试验组平均住院日、术前等待时间少于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.001）;平均住院费用比较,髋关节置换术患者的平均住院费用试验组低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,两组早期肝癌切除术和膝关节置换术患者的平均住院费用比较,差异无统计学意义（均P=0.058）。结论 院前管理单元干预能有效提高手术科室的运行效率,促进医疗资源的充分利用,有效缓解医疗资源紧张的现状,缩短患者平均住院日,减少部分病种患者的住院费用。

目的 构建基于改良Barthel指数分级的脑卒中患者早期运动康复护理方案,用于指导临床护士对脑卒中患者实施早期运动康复,为制订脑卒中康复护理指南提供依据。方法 在文献研究和专家小组会议的基础上,构建脑卒中患者早期运动康复护理方案草案。采用德尔菲法进行2轮专家函询,按照专家函询意见对条目进行修改。结果 第1轮函询了17名专家,有效回收率为94.12%;第2轮函询了16名专家,有效回收率为100%。专家权威系数为0.90,第2轮各条目变异系数为0~0.24,肯德尔和谐系数为0.226（P<0.001）,重要性赋值均数为4.13~5.00,最终形成基于改良Barthel指数分级的早期运动康复护理方案,包括5项一级指标（完全依赖、重度依赖、中度依赖、轻度依赖、生活基本自理）、47项二级指标。结论 本研究形成的脑卒中患者早期运动康复护理方案科学可靠,可以为开展脑卒中运动康复护理研究及实践提供借鉴。

目的 总结该院在非隔离区域的新型冠状病毒肺炎疫情防控经验,为国内综合性医院非隔离区域的新型冠状病毒肺炎及其他传染性疾病的防控提供参考。方法 利用精细化管理理念,以专业化为前提,制订非隔离区域的新型冠状病毒肺炎疫情防控标准,系统化落实各项新型冠状病毒肺炎疫情防控措施,网格化稽查,用信息化手段进行团队间及医患间有效沟通,数据化反馈结果促进质量改进。结果 院内员工无继发新型冠状病毒感染,院内全员口罩佩戴率、流行病史筛查率、环境及医疗用品消毒率均为100%,患者及家属的口罩佩戴正确率为73.79%,手卫生正确执行率为40.78%。结论 精细化管理策略防控措施在综合性医院新型冠状病毒肺炎非隔离区域有效,患者及家属的口罩佩戴正确率及手卫生执行率需要进一步提高。

目的 基于肝切除术后患者早期活动的最佳证据总结,构建基于证据的质量审查指标,分析影响术后早期活动的主要障碍因素并实施相应的对策。 方法 开展全员培训与考核,建立每日活动目标并制订标准化作业流程,加强术前宣教,选择最佳活动时机,开展术后活动性疼痛评估,增添安全型活动辅助工具,调动患者离床活动的意愿和积极性,定期系统性地审核护理措施实施后的依从性和临床结果。 结果 医护人员对最佳证据的知晓率提高,患者术后首次下床活动时间提前,每日活动目标达成率提高,首次肛门排气时间提早,干预前后差异均有统计学意义（P<0.001）;活动性疼痛评分≥4分的发生率降低,干预前后差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 肝切除术后患者早期活动的最佳证据应用,能有效兼顾患者安全与快速康复。

总结1例抗IgLON家族蛋白5抗体脑病患者并发呼吸衰竭的护理经验。护理要点：睡眠呼吸暂停的观察与护理,文丘里面罩氧疗监护,持续大容量喷射气道湿化,预防呼吸机相关性肺炎和二氧化碳排出综合征,个性化的心理护理。患者成功撤离有创机械通气并接受气切套管内吸氧,最后转康复医院进一步治疗。

目的 探讨六步爱心沟通法微视频教材在新入职护士沟通能力培训中的应用效果。方法 对75名2017年新入职护士按职工号的奇偶数分成试验组和对照组。对试验组38名护士采用六步爱心沟通法微视频教材进行培训;对照组37名护士采用传统的口头授课法结合临床学习。培训时间均4周。对两组分别进行理论和临床模拟操作考核,并采用自制问卷调查新入职护士对沟通培训的评价。结果 试验组成绩优良者占89.5%,对照组占32.4%,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组在对培训课程的培训形式、内容、临床应用以及增强自信心方面的满意度评分均高于对照组,且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用六步爱心沟通法微视频教材进行培训,明显提高了新入职护士临床沟通理论与临床实践考试成绩,提升了新入职护士的沟通能力、技巧和自信心,教学满意度明显高于传统培训方式。

目的 设计气悬浮过床垫，探讨其在患者搬运中的应用效果。方法 采用便利抽样法，选取33例卧床患者，每例患者分别在3次搬运中采用气悬浮过床垫、滑板、床单搬运。比较气悬浮过床垫在搬运前后，患者生命体征的变化，比较不同搬运工具的搬运时间、搬运拉力、清醒患者满意度以及搬运护士满意度。结果 使用气悬浮过床垫搬运前后，患者生命体征的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；气悬浮过床垫搬运组与滑板搬运组搬运时间的比较，差异无统计学意义（P=0.859）；气悬浮过床垫搬运组的搬运拉力为（87.32 ± 24.40）N ，滑板搬运组为（151.02 ± 40.57）N，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.001）；采用气悬浮过床垫搬运，患者和搬运护士满意度得分均高于其他两组，差异有统计学意义（P<0.001）。结论 使用气悬浮过床垫搬运患者更安全、舒适，搬运不增加耗时，轻松省力。

目的 通过短期留置和早期拔除导尿管的最佳证据应用，以期建立肝胆胰外科短期留置导尿管的适应证及早期拔除的评估标准及流程，提高手术患者舒适度，降低导尿管置管率，促进术后快速康复。 方法 通过对导尿管拔除相关主题的系统检索及质量评价，总结7条最佳证据，并结合临床情景和专业判断，制订了8条基于证据的质量审查标准，在肝胆胰外科病房开展质量审查。 结果 经第2轮审查，除医护人员对留置导尿管适应证相关知识掌握情况达标率98.85% 外，其余7条指标的达标率均达到 100% ；证据应用前后比较，导尿管置管率下降，留置导尿管患者下腹部坠胀感及疼痛感减轻，导尿管留置时间缩短，首次下床活动时间提前，术后住院时间缩短，差异均有统计学意义（P＜0.001）；拔管后首次排尿量和导尿管重置率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 基于证据的质量审查项目，可减少不必要的置管，缩短导尿管留置时间，提高患者的舒适度，加速患者康复，缩短术后住院时间，提高临床护理质量。

检索Cochrane Library、EMBASE、CINAHL、PubMed、CBM、中国学术期刊全文数据库、维普资源总库、万方数据库等，搜集相关文献，并对文献质量进行评价，制订循证实践方案，方案包括复温启动标准、复温措施及复温监测时间等。采用循证实践方案对41例成人创伤性低体温患者进行复温，效果较好，促进了护士专业能力与临床专科护理质量的提升。

目的 调查我国三级医院护士科研能力与培训需求的现状，为进一步开展科研培训提供依据。 方法 采用多阶段抽样，对全国22个省（自治区、直辖市）27 335名护士进行问卷调查，问卷内容包括一般资料、科研现状调查表、培训需求调查表。 结果 参与调查的护士群体中，有1 130名（4.14%）主持过或正在主持科研项目，2 147名（7.85%）参与过或正在参与科研项目，1 463名（5.35%）发表过论文，557名（2.04%）获得过专利；科研能力自评总分为25.00（12.50，37.50）；科研培训需求总分为53.13（37.50，75.00）。 结论 护士科研能力有待提高，科研培训需求较强，护理管理者应重视护士科研能力的继续教育，提高护理队伍科研能力和水平。

目的 建立门诊二次分诊方案，评价其在门诊护理质量管理中的应用效果。 方法 确定二次分诊安全管理制度、设立二次分诊和巡诊岗位、完善与应用二次分诊管理软件、制订二次分诊流程。比较门诊二次分诊方案实施前后门诊患者的就诊满意度、护士护理风险预警评估及护理安全管理项目的执行情况。 结果 门诊二次分诊方案实施后，门诊患者就诊满意度得分从实施前（4.00±0.89）分提高到实施后（4.67±0.37）分；护士护理风险预警评估指标中，抢救物品的合格率从84.55%（实施前）提高到95.91%（实施后）；护理安全管理项目中，爱心通道使用率从5.22%（实施前）增加到20.45%（实施后），自助血压测量率从1.94%（实施前）提高到54.33%（实施后），高危跌倒患者预先识别率从13.82%增加到43.36%（实施后），差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 实施门诊二次分诊方案有利于提升门诊患者的护理满意度，提升门诊护理质量。

目的 用网状Meta分析评价多种复温措施在创伤性低体温患者中的应用效果。
方法 检索Cochrane Li-brary，PubMed，EMBASE，Scopus，CINAHL，CBM数据库，中国学术期刊全文数据库，维普资源总库，万方数据知识服务平台等数据库中关于创伤性低体温患者复温的随机对照研究（randomized controlled trials，RCT） 及类实验研究（controlled clinical trials，CCT）。用JBI 2008年RCT真实性评价标准及CCT评价标准对文献质量进行评价， 并采用ADDIS 1.16.7进行网状Meta分析。结果共纳入7项研究，10项复温措施，共619例患者。
结果 发现常规毛毯与热空气毯相比，复温后体温差异有统计学意义。从首要结局指标来看，体温恢复效果排名前3位的依次是42℃的碳纤维加热毯，热空气毯，温液输注联合温毯覆盖；从次要结局指标来看，使用热空气毯及温液输注联合温毯后寒颤发生率低于常规毛毯，使用化学加热垫、持续碳纤维加热毯和羊毛毯的患者心率比普通毛毯使用者低。
结论 创伤性低体温复温措施中，42℃的碳纤维毯的复温效果最好，但本结论还需更大样本的RCT进一步验证。

目的 建立门诊护士定岗定位急救方案，并对其应用效果进行评价。 方法 针对目前门诊急救中存在的问 题，成立改进小组，建立门诊护士定岗定位急救方案，比较急救方案实施前后突发事件急救启动时间、急救成功率及 门诊急救纠纷和投诉事件发生率。 结果 门诊护士定岗定位急救方案实施后，突发事件急救启动时间从（5.45± 1.21） min缩短为 （2.71±0.97） min， 急救成功率从82.50%提高到96.55%， 因急救事件引起的投诉和纠纷发生率从 12.50%下降到1.72%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 门诊护士定岗定位急救方案的实施缩短了门诊患者 意外发生后的急救启动时间，提高了急救成功率，减少了门诊急救投诉和纠纷率，进一步完善了医院的急救体系。

为了提高院内非住院患者发生突发事件时紧急救护的有效性和保障患者的安全，2012年建立了非住院患 者快速反应系统，包括建立快速反应小组、制订预警触发标准、急救设备的管理、紧急求救呼叫系统的覆盖和应答等 方面。 系统建立后，从2013年1月—2016年12月共急救患者122例，快速反应小组到达时间为（3.16±0.41） min；107例 （87.70%）被送往急诊室进一步处理，其中危重患者比例达83.00%。 非住院患者发生突发事件时，快速反应系统的实 施能保障非住院患者的安全，对患者急救有重要意义。

目的 探讨“六步标准沟通流程”对提高护士沟通交流能力的影响。 方法 将“ C-I-CARE ”沟通模式进行汉化，即“一看、二引、三告知、四问、五答、六再见”六步标准沟通流程，通过制作“六步标准沟通流程”的宣传海报、设置电脑桌面、专题培训、视频教育、场景演练进行多途径宣传和培训，并对实施前后的 100 名护士沟通行为进行评价。 结果 实施后沟通行为得分由（ 2.55±0.67 ）分提升至（ 4.44±0.59 ）分（ t=-23.174 ， P＜0.001 ）。 2015 年共收到患者感谢护理工作的锦旗和表扬信 622 件，同比 2014 年增加了 18.9% ，出院患者的满意度从 94.2% 上升到 96.93% ，医生对护士工作配合满意度达到 99.86% ，未发生因沟通不良引起的护理投诉或纠纷。 结论 通过六步标准沟通流程的实践，明显提高了护士的沟通交流能力，优化了护患关系，提高了患者满意度。

目的 分析创伤团队模式下急诊严重多发伤患者的护理时效指标变化。 方法 选取 9 项护理操作，将其操作时间作为指标，追踪记录 2015 年 1 — 5 月于某综合性三级甲等医院急诊就诊的 82 例 Ⅰ 级多发伤的患者数据，回顾性查阅 2014 年同时期 85 例患者的数据作为对照组，进行一般资料及相关指标的比较。 结果 两组性别、年龄、修正创伤评分、受伤时间和受伤机制的比较，差异无统计学意义（ P＞0.05 ）；两组在护理团队到达时间、颈托及脊柱板的使用时间、血常规和血型送检时间、第一次 CT 检查时间、止血药使用及复温时间上的比较，差异有统计学意义（ P＜0.01 ）。结论 急诊创伤团队模式能明显缩短护理救治时间，保障了患者安全。

目的 通过分析急诊危重度指数与早期预警评分间的关系，以期为分诊护士提供简便、高效、可量化的急诊分级评估工具。 方法 选择浙江省某三级甲等医院 2014 年 1 月 1 日 ~12 月 31 日期间急诊管理系统记录的预检信息和医嘱信息，进行急诊危重度指数（ Emergency Severity Index ， ESI ）分级，随机抽取 ESI 每一级别病例各 200 例，共 1000例，对照改良早期预警评分（ Modified Early Warning Score ， MEWS ）、标准早期预警评分（ Standardized Early Warning Score ， SEWS ）、国家早期预警评分（ National Early Warning Score ， NEWS ）进行评分并记录。 依据 Fisher 判别原理，分析 3 种早期预警评分值与 ESI 之间的关系，建立判别模型，采用回代法和交叉核实法估计误判率。结果 MEWS 联合SpO 2 预测 ESI 分级的误判率为 29.3% ，优于 MEWS （ 34.4% ）、 SEWS （ 47.5% ）、 NEWS （ 42.0% ）； MEWS 联合 SpO 2 对急危重患者（ Ⅰ~Ⅱ 级）判别准确性达 93% 。 结论 MEWS 联合 SpO 2 可作为急诊分诊分级的最优化辅助评估工具。